? 搬運、護送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力搬運和交通運輸問題，與醫(yī)療、急救無密切關(guān)系。然而，事實并非如此。搬運、護送不當可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的傷員，往往在不正確的運送途中病情加重、惡化；有些傷員因經(jīng)不住路途顛簸或病情惡化，不能及時施以急救而喪失生命。
??? (一)概述 隨著急救事件，尤其是在遠離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥、創(chuàng)傷的增多，人們熟悉到醫(yī)療救護運送是現(xiàn)場急救的重要內(nèi)容，是連接傷員能否安全到達醫(yī)院而獲得全面有效救治過程的一個重要環(huán)節(jié)。 近20年來，搬運護送的方法及工具有了很大的改變。裝備精良、性能良好的救護車和艇船以及救護直升機、輕型噴氣式救護飛機等已構(gòu)成醫(yī)療運輸?shù)闹匾獌?nèi)容。但是，無論怎樣先進，傷員從發(fā)病現(xiàn)場到被搬運到擔架、救護車、飛機等過程，都要求救護人員把握正確的救護搬運知識和技能。 創(chuàng)傷的搬運護送包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場搬出，以及現(xiàn)場救護后救護車等護送到醫(yī)院兩個方面。如從汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道、旅游景點、家庭住宅區(qū)等搬出傷員。其目的： ①使受傷傷員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護； ②盡快使傷員獲得專業(yè)治療； ③防止損傷加重； ④最大限度地拯救生命，減輕傷殘。
??? (二)搬運器材 擔架是運送傷員最常用的工具，擔架種類很多。
??? 1．擔架器材 ①折疊樓梯擔架：便于在狹窄的走廊、曲折的樓梯的搬運； ②折疊鏟式擔架：為醫(yī)用專業(yè)擔架，擔架雙側(cè)均可打開，將傷員鏟人擔架， 常用于脊柱損傷傷員的現(xiàn)場搬運； ⑧真空固定墊：可以自動(或打氣)成形，并根據(jù)傷員的身體外形將傷員固定在墊中，擔架搬運； ④漂浮式吊藍擔架：海上救護，將傷員固定于垂直的位置保證頭部完全露出水面； ⑤帆布擔架：適用于內(nèi)科系列的傷員，對懷疑有脊柱損傷的傷員禁用。
??? 2．自制擔架 ①木板擔架：可用門板等制作； ②毛毯擔架：在傷員無骨折的情況下運用，毛毯也可用床單、被罩、雨衣等替代； ③簡易擔架：在戶外現(xiàn)場應用中要慎重，盡可能用木板擔架。對于無骨折的傷員，病情嚴重時急用； ④繩索擔架：用木棒兩根，將堅實繩索交叉纏繞在兩根木棒之間，端頭打結(jié) ⑤衣物擔架：用木棒兩根，將大衣袖翻向內(nèi)成兩管，木棍插入內(nèi)，衣身整理平整。
??? (三)搬運護送原則 ①迅速觀察受傷現(xiàn)場和判定傷情； ②做好傷員現(xiàn)場的救護，先救命后治傷； ③應先止血、包扎、固定后再搬運； ④傷員體位要適宜； ⑤不要無目的地移動傷員； ⑥保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重； ⑦動作要輕便，迅速，避免不必要的振動； ⑧注重傷情變化，并及時處理。
??? (四)搬運方法 正確的搬運方法能減少傷員的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷員的痛苦，還會加重損傷。因此，正確的搬運在現(xiàn)場救護中顯得尤為重要。 操作要點：
??? ①現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷員的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施；
??? ②疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員試行站立；
??? ③疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運的方法；
??? ④傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷員應采取擔架搬運方法；
??? ⑤現(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注重禁忌范圍。
??? 1．徒手搬運 對于轉(zhuǎn)運路程較近，病情較輕，無骨折的傷員所采用的搬運方法。
??? (1)拖行法 現(xiàn)場環(huán)境危險，必須將傷員移到安全區(qū)域。 ①位于傷員的背后； ②將傷員的手臂橫放于胸前； ③救護人員的雙臂置于傷員的腋下，雙手緊抓傷員手臂； ④緩慢向后拖行； ⑤或者將傷員外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后拖行。
??? (2)自行法 用來扶助傷勢稍微并能自行的清醒傷員。 ①位于傷員一側(cè)，將傷員靠近救護人員一側(cè)的手臂抬起，置救護人員頸部； ②救護人員外側(cè)的手緊握傷員的手臂，另一只手扶持其腰： ③使傷員身體略靠著救護人員。
??? (3)抱持法 用于運送體重輕的傷員。 ①位于傷員一側(cè)； ②一只手臂托傷員腰部，另一只手臂托大腿； ③將傷員抱起。
??? (4)爬行法 適用于在狹小的空間及火災煙霧現(xiàn)場的傷員搬運。 ①將傷員的雙手用布帶捆綁于胸前； ②救護人員騎跨跪于傷員的胸部，將傷員的雙手套于頸部； ③使傷員的頭、頸、肩部離開地面，救護人員的雙手著地； ④救護人員拖帶爬行前進。
??? (5)杠轎式此法為兩名救護人員的搬運。 ①救護人兩人對面站于傷員的背后，呈蹲位； ②各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對方右手腕，組成手座杠轎； ③傷員將兩手臂分別置于救護人員頸后，坐在手座杠轎上； ④救護人員慢慢抬起，站立，用外側(cè)腳一同起步搬運。
