甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲方委托乙方就甲方 爆破工程進行爆破安全評估，通過友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、工程名稱： 。
二、評估類型：爆破工程安全評估 。
三、評估范圍 ：《爆破安全規(guī)程》規(guī)定范圍。
四、報告提交時間
在甲方提供完整資料后 7 個工作日內(nèi)提交安全預評估報告。
五、費用及結(jié)算方式
1、安全評估費用（大寫）： 。
2、結(jié)算方式：提取安全評估報告時一次性付清。
六、甲方的責任與義務
1、甲方應按安全評估工作的需要及時為乙方提供該工程所需的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)、設(shè)計和施工單位資質(zhì)及相關(guān)資料，并對其正確性、有效性負責。
2、甲方有權(quán)要求乙方遵守甲方有關(guān)管理制度，并對所提供的各類文件妥善保存。
3、甲方有權(quán)要求乙方按合同時間及時提交評估報告并對其正確性、有效性負責。
4、經(jīng)乙方安全評估審批通過的爆破設(shè)計，甲方在施工時不得任意修改；乙方安全評估否定的爆破設(shè)計，甲方應重新提交設(shè)計。
5、甲方在施工中如發(fā)現(xiàn)實際情況與評估時提交的資料不符，并對安全有較大影響時，應補充必要的爆破對象和環(huán)境勘察及測繪工作，及時修改原設(shè)計，修改部分應重新上報評估。
6、甲方應按合同要求及時支付評估費用。
七、乙方的責任與義務
1、乙方在受理甲方提交的資料后，成立專門評價小組，組織有關(guān)技術(shù)力量，進行實地考察、開展評價工作。
2、乙方應向甲方提交安全評估報告的合法性、真實性負責；經(jīng)安全評估的爆破作業(yè)項目，因安全評估疏漏和錯誤而發(fā)生爆破安全責任事故，乙方承擔由于評估工作失誤的連帶責任。
3、乙方應妥善保管甲方提供的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)、設(shè)計和施工單位資質(zhì)及相關(guān)資料，評估報告出具后，乙方留取一套備案，其余資料及時歸還甲方。
4、乙方工作人員在現(xiàn)場工作時應遵守甲方的有關(guān)管理制度。
5、乙方有權(quán)要求甲方提供安全評估所需要的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)、設(shè)計和施工單位資質(zhì)及相關(guān)資料，甲方應對其正確性、有效性負責。
6、乙方有權(quán)要求甲方按合同約定及時支付安全評估費用。
7、乙方對甲方的技術(shù)資料負保管和保密責任。
八、其它
1、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。若協(xié)商不成，提交項目所在地人民法院依法裁決。
2、本合同一式四份，甲乙雙方各兩份。自雙方簽字蓋章后生效。
甲方（簽字蓋章）： 乙方（簽字蓋章）：
負責人電話： 負責人電話：
年 月 日
