摘要：對(duì)上海某印刷橡膠業(yè)發(fā)生苯中毒進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào) 查。該廠在生產(chǎn)印刷橡膠布中使用純苯作為橡膠溶劑，車(chē)間空氣苯平均濃度高達(dá)207.54 mg/m3。在5年中對(duì)33名接觸純苯者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，發(fā)現(xiàn)苯中毒5人，患病率高達(dá)15.2%，達(dá)到1981年全國(guó)苯中毒普查的接觸純苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。提示：應(yīng)加強(qiáng)印刷橡膠行業(yè)的防護(hù)和工藝改革工作。
　　關(guān)鍵詞：印刷橡膠業(yè)；苯中毒；調(diào)查
    上海某印刷器材廠，于1960年建廠，生產(chǎn)印刷橡膠布，1960～1994年使 用純苯作為橡膠溶劑，每月使用純苯約15噸。1989～1994年，接觸純苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒觀察對(duì)象為33.3%。現(xiàn)將該廠苯中毒調(diào)查情況報(bào)告如下。
    1　對(duì)象與方法
    1.1　調(diào)查對(duì)象
　　上海某印刷器材廠從事苯作業(yè)、專(zhuān)業(yè)工齡半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。以上海市職業(yè)性苯作業(yè)體檢表為調(diào)查依據(jù)，按其作業(yè)工種、專(zhuān)業(yè)工齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、作業(yè)環(huán)境濃度等項(xiàng)，結(jié)合資料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析。苯中毒均按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB3230—82)苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)集體會(huì)診確診，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例輕度苯中毒為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象。
    1.2　車(chē)間空氣苯濃度測(cè)定方法
　　苯作業(yè)場(chǎng)所在作業(yè)2小時(shí)后測(cè)定。測(cè)定方法按國(guó)家衛(wèi)生部監(jiān)發(fā)(91)第1號(hào)衛(wèi)生防疫工作規(guī)范規(guī)定，采用注射器采樣100 ml，氣相色譜法進(jìn)行分析。
    2　結(jié)果與分析
    2.1　車(chē)間測(cè)定點(diǎn)及濃度
　　經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，該廠掏漿、刮漿車(chē)間為不定期測(cè)定點(diǎn)，每個(gè)測(cè)定點(diǎn)每次測(cè)定2個(gè)樣品，1988～1994年間共測(cè)定樣品54個(gè)，車(chē)間空氣苯的濃度范圍為1.9～1 400 mg/m3，其平均濃度為(207.54±240.62) mg/m3，樣品最高濃度為掏漿車(chē)間 ，進(jìn)出料時(shí)空氣苯濃度為340～1 400 mg/m3。工人每天進(jìn)出料時(shí)接觸高濃度苯2～3小時(shí)，進(jìn)出料后進(jìn)入休息室休息，車(chē)間休息室濃度為7.5～8.1 mg/m3，工人每天上班時(shí)間4～6小時(shí)。
    2.2　防護(hù)措施情況
　　車(chē)間雖有抽風(fēng)裝置，但效果欠佳。工作場(chǎng)所與休息室分開(kāi)，工人個(gè)人防護(hù)有防毒面罩及防苯手套，因使用不便，工人不愿意使用。1988年以來(lái)每年進(jìn)行一次職業(yè)性苯中毒體檢。
    2.3　患病率
　　6年中在接觸苯的33名工人中，共查出苯中毒5例，占15.2%，苯中毒觀察對(duì)象11例，占33.3%，各車(chē)間患病情況見(jiàn)表1。

    表1　各車(chē)間苯中毒觀察對(duì)象、苯中毒患病情況

車(chē)　　間 接觸人數(shù) 觀察對(duì)象 輕度中毒 中度中毒 重度中毒
例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %
掏　　漿 12 5 47.1 2 16.7*  1 8.3* 1 8.3*
刮　　漿 21 6 28.6 1 4.8*        

　* 兩車(chē)間苯中毒患病率比較　P＜0.05　(χ2 =4.85) 
    2.4　性別與年齡分布
　　11例苯中毒觀察對(duì)象中男性2例(15.4%)，女性9例(81.8%)；年齡為19～58歲，平均38歲。5例苯中毒中男性3例，占男性中患病率22%，女性2例，占女性患病率10%；年齡為37～63歲，平均47歲。
    2.5　作業(yè)工齡分析苯中毒觀察對(duì)象作業(yè)工齡為1～27年，平均作業(yè)工齡8.5年。5例苯中毒者作業(yè)工齡為2.5～15年，平均作業(yè)工齡7年。
    2.6　癥狀分析
　　11例觀察對(duì)象及5例苯中毒者均有頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征表現(xiàn)，兩組病人中牙齦出血6例，占37.5%，皮下瘀斑或出血點(diǎn)5例，占31.2%，月經(jīng)延長(zhǎng)4例，占30.1%。
    2.7　實(shí)驗(yàn)室檢查分析
　　11例觀察對(duì)象中白細(xì)胞(4.0～4.5)×109/L 3例，占27.2%，(3.5～4.0)×109/L 9例，占81.8%。5例苯中毒者全血細(xì)胞減少1例，白細(xì)胞(2.5～ 3.5)×109/L 4例。
    3　討論
　　該廠5例苯中毒接觸苯濃度最低平均濃度為7.7 mg/m3，但在進(jìn)出料時(shí)平 均接觸苯濃度為738 mg/m3。該廠測(cè)定樣品54個(gè)，超標(biāo)44個(gè)，超標(biāo)率為81.5%，合 格率僅為18.5%。
　　該廠苯中毒率為15.2%，高于全國(guó)苯中毒普查結(jié)果的16.1倍?？梢?jiàn)該廠的苯中毒存在明顯 劑量-反應(yīng)關(guān)系。在全國(guó)普查中，苯中毒觀察對(duì)象檢出率以皮鞋(皮革)業(yè)最高達(dá)82.4‰。該廠的苯中毒、苯中毒觀察對(duì)象達(dá)484.9‰，較皮鞋業(yè)高5.9倍。印刷橡膠行業(yè)在全國(guó)苯作業(yè)中所占比例較少，易被忽視，此次調(diào)查顯示驚人的苯中毒患病率，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)重視。
　　上述情況提示，不能僅以某一個(gè)行業(yè)作為職業(yè)中毒防治重點(diǎn)，而應(yīng)以含苯濃度高低作為苯中毒的防治重點(diǎn)。該廠5例苯中毒中有1例重度苯中毒死亡，已引起該廠的重視。從1995年起，改革工藝流程，將橡膠溶劑改為不含苯的甲苯，并重視接毒人員的職業(yè)性健康檢查工作，新工人或轉(zhuǎn)崗工人必須在上崗前體檢及培訓(xùn)。該廠近幾年未發(fā)生白細(xì)胞減少的情況，表明工藝改革仍是預(yù)防職業(yè)病的關(guān)鍵。