1．概述
　　
　　有機(jī)錫化合物是含有烴基的化合物，多為固體或油狀液體，具有腐敗青草氣味。常溫下易揮發(fā)。不溶或難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑。有機(jī)錫化合物通常有四種類型：一烴基錫化合物、二烴基錫化合物、三烴基錫化合物、四烴基錫化合物，以上通式中R為烴基，可為烷基或芳基等；X為無機(jī)或有機(jī)酸根、氧或鹵族元素等。由于含烴基數(shù)目不同，毒性作用特點(diǎn)不同。以三烴基錫的毒性最大，四烴基錫需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三烴基錫方能發(fā)揮作用。
　　
　　2．接觸機(jī)會與健康危害
　　
　　職業(yè)性接觸主要見于：電纜、油漆、造紙、木材行業(yè)使用三乙基錫作為防霉劑；塑料行業(yè)用二烴基錫熱料穩(wěn)定劑；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中將三烴基錫用于殺菌劑和殺蟲劑，防鼠劑等；在應(yīng)用有機(jī)錫防污涂料的艦艇等附近的水域可受污染；在作業(yè)時(shí)可因防護(hù)不當(dāng)，設(shè)備故障或違章操作而致作業(yè)者大量接觸有機(jī)錫。
　　
　　有機(jī)錫化合物種類繁多，其毒性及毒作用靶器官不一。有機(jī)錫可經(jīng)呼吸道吸收，經(jīng)皮膚和消化道吸收的程度因其品種而異。有機(jī)錫具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性，特別是三乙基錫化合物，可抑制細(xì)胞線粒體的氧化磷酸化，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受嚴(yán)重?fù)p害。四烴基錫的毒作用與三烴基錫相似。二烷基錫具有膽管和肝臟毒性。某些有機(jī)錫如二丁基錫和三丁基錫等為皮膚或黏膜的強(qiáng)刺激劑。有機(jī)錫進(jìn)入血液后，分布到全身各主要臟器的濃度可因不同品種而異。局部組織中有機(jī)錫濃度與毒作用靶器官并不完全一致。四乙基錫在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為三乙基錫而起毒作用，故中毒機(jī)制與三乙基錫相似。除神經(jīng)毒性外，許多有機(jī)錫化合物又是免疫抑制劑，可引起細(xì)胞免疫、體液免疫和非特異性宿主防御缺陷，部分原因可能是抑制胸腺細(xì)胞的能量代謝，導(dǎo)致胸腺破壞。各種有機(jī)錫化合物急性中毒病例的神經(jīng)病變可不相同。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　(1)急性中毒
　　
　　短時(shí)間大量有機(jī)錫化合物進(jìn)入人體可引起急性中毒。急性三烷基錫或四烷基錫中毒均以腦病表現(xiàn)為主，但腦病的臨床表現(xiàn)可因各有機(jī)錫化合物毒作用靶部位不同而異?？梢蚨疚锓N類、進(jìn)入途徑及劑量不同而長短不一。一般從停止接觸毒物至出現(xiàn)明顯腦病癥狀的時(shí)間多為1～2天，少數(shù)為5天。潛伏期中可無明顯癥狀而迅速發(fā)病；也可有輕度頭昏、頭痛、乏力；或皮膚、黏膜刺激癥狀。少數(shù)病例在接觸四乙基錫后30min感輕度頭昏、乏力及皮膚刺痛，而于2周后病情迅速惡化。全身癥狀：頭痛常首先出現(xiàn)，且最常見。早期可為持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性加劇，后期持續(xù)性加劇，可從睡眠中痛醒，鎮(zhèn)痛劑常無效。頭痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐。頭暈出現(xiàn)早，后期可有眩暈。乏力為早期及明顯癥狀，常感全身極度疲乏、軟弱，有的下肢無力較明顯。出汗在早期為面部、手心、足心及腋下多汗，嚴(yán)重時(shí)全身出汗。消化道癥狀早期有惡心，進(jìn)而明顯食欲不振，后期頻繁嘔吐，常為非噴射性的。排尿障礙見于部分病例，有腰部酸痛，排尿時(shí)更甚，排尿困難，后期有尿潴留。睡眠障礙早期為失眠，后嗜睡。短暫輕度精神障礙有多語、易激動、無故哭泣、定向障礙、幻覺、行為異常等。其他尚有視物模糊、畏光、復(fù)視、四肢麻木、明顯消瘦等。
　　
　　體癥：早期可無明顯陽性體征。常見體征有精神萎靡多汗，心率逐漸減低至心動過緩，腹壁反射及提睪反射減弱或消失，嚴(yán)重病例有昏迷、抽搐和錐體束征陽性。死亡常因中樞性呼吸衰竭所致。在發(fā)生腦疝時(shí)可突昏迷或呼吸停止。眼底檢查均正常；少數(shù)有視乳頭水腫。中毒主要病變?yōu)槟X水腫，如能早期控制，一般預(yù)后較好。