? 隨著2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》明確了安監(jiān)和衛(wèi)生等部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的不同職責分工以來，我國的職業(yè)衛(wèi)生工作局面有了較大的變化，從職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的角度來說，主要表現(xiàn)在有更多的企業(yè)自覺或不自覺的去尋求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，如職業(yè)病危害因素的評價與檢測，以及職業(yè)健康體檢等。本文從職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的角度，總結(jié)在日常工作中發(fā)現(xiàn)和遇到的一些問題，對職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀做一簡略的探討。

??? 1 企業(yè)存在的問題

??? (1)職業(yè)衛(wèi)生管理水平參差不齊。

??? 相對于大型的國企和外企，五金、印刷和家具等行業(yè)內(nèi)眾多規(guī)模較小的企業(yè)存在職業(yè)病危害嚴重，現(xiàn)場管理混亂，生產(chǎn)工藝落后，職業(yè)衛(wèi)生防護措施缺失，工人缺乏保護等現(xiàn)象，職業(yè)衛(wèi)生風險較大。

??? (2)職業(yè)衛(wèi)生評價工作缺失。

??? 很多企業(yè)內(nèi)部缺乏專門的機構(gòu)和專業(yè)人員負責職業(yè)衛(wèi)生工作，對職業(yè)衛(wèi)生工作知識知之甚少，對職業(yè)衛(wèi)生評價工作的目的和內(nèi)容不了解，職業(yè)衛(wèi)生評價工作基本缺失，對從事各種職業(yè)危害接觸作業(yè)的勞動者的各項保護措施不夠科學全面。

??? 即使存在一部分意識較好的企業(yè)包括大型國企和外企雖重視職業(yè)衛(wèi)生工作，但僅僅開展了職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康體檢工作。這些企業(yè)定期委托有資質(zhì)機構(gòu)進行檢測或自行開展檢測，但由于缺乏專業(yè)的知識，存在檢測項目不全、監(jiān)測布點不科學、采樣方法不正確，以及檢測結(jié)果換算不準確等各種現(xiàn)象。

??? 雖然安監(jiān)部門目前建立了一套職業(yè)病危害因素網(wǎng)絡(luò)申報系統(tǒng)，但很多企業(yè)在申報時存在少報、錯報甚或故意漏報的情況，這些情況使職業(yè)病危害申報的科學性和真實性大打折扣。同時安監(jiān)部門在進行現(xiàn)場監(jiān)管執(zhí)法時，如果沒有全面客觀的評價資料，便很難迅速完整的掌握企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生情況，繼而影響到做出快速正確的執(zhí)法判定。

??? (3)防治職業(yè)病責任意識不強。

??? 企業(yè)雖然開始主動尋求職業(yè)衛(wèi)生評價和檢測服務(wù)，但這些大多是源于安監(jiān)監(jiān)管的要求，或者是開展安全生產(chǎn)標準化工作的需要，企業(yè)仍然把職業(yè)衛(wèi)生的相關(guān)工作當成是一種負擔加以排斥。尋求服務(wù)機構(gòu)做的各種評價和檢測僅僅是為了應(yīng)付監(jiān)管部門的檢查，對報告中提出的很多職業(yè)衛(wèi)生防護措施建議總是以場地限制、經(jīng)濟效益沖突或者工藝限制等各種理由不予落實。這其中有一部分工人雖然意識到自己從事的是存在職業(yè)病危害的作業(yè)，但并非要求企業(yè)加強保護，而僅僅從工資待遇上要求企業(yè)給予一定的補償。

??? 在職業(yè)健康體檢方面，除大型國企外，其他類型企業(yè)人員的流動性相對較大，尤其是有工作經(jīng)驗的工人，如電焊工等更受歡迎，企業(yè)為減少麻煩，并未按照規(guī)定督促工人進行體檢。同時工人自我保護意識較差，為了提高工資待遇，可隨時更換工作單位，離崗時健康體檢率很低。對于從事接觸較嚴重職業(yè)病危害的工人，這種聘用期短、流動性大的特點，極易造成工人的職業(yè)健康監(jiān)護資料的缺失，也縱容了企業(yè)的僥幸心理。

??? 此外，部分行業(yè)使用的化學品較多，很多的化學品大大超出（（工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》中所列的有害物質(zhì)目錄，很多企業(yè)大都省略了這部分有毒有害物質(zhì)的申報和工人的職業(yè)健康體檢。這些都加大了工人罹患各種職業(yè)病的風險，且增加了后期診斷的難度。

??? (4)健康監(jiān)護檔案不夠全面規(guī)范。

??? 絕大部分企業(yè)將健康監(jiān)護檔案狹義的理解為體檢報告，由于缺乏統(tǒng)一的格式和標準，加上企業(yè)缺乏積極性和專業(yè)人員，工人的既往職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史等資料大都缺乏，工人的體檢資料未能與現(xiàn)場檢測結(jié)果相聯(lián)系，因此由監(jiān)管部門組織建立統(tǒng)一格式的健康監(jiān)護登記檔案顯得十分重要。

??? 由于既往對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳力度不夠，加上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力度不足，同時職業(yè)衛(wèi)生工作與經(jīng)濟效益存在一定的沖突，而社會片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，忽視保護勞動者健康的重要性，導致了以上種種現(xiàn)象的發(fā)生。因此必須加強職業(yè)衛(wèi)生法制建設(shè)和宣傳教育，提高監(jiān)管力度，才能從根本上改變我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展滯后的現(xiàn)象。